Psikolojik Danışmanlık Onam Formu

PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK ONAM FORMU

Sayın Danışan,

Bu form, psikolojik danışmanlık süreci hakkında sizi bilgilendirmek ve onayınızı almak amacıyla hazırlanmıştır. Lütfen dikkatle okuyunuz ve anlamadığınız yerleri danışmanınıza sorunuz.

Bu belge, danışmanlık hizmetinin etik ve yasal çerçevede yürütüleceğini belirten bir onam metnidir.

Hizmetlerimiz, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) başta olmak üzere ilgili mevzuata ve etik ilkelere uygun yürütülmektedir.

1. HİZMET TANIMI

Aralık Psikoloji’de sunulan hizmetler, ruh sağlığınızı desteklemeye yönelik psikolojik danışmanlık, psiko-eğitim, bireysel gelişim ve farkındalık artırıcı destek çalışmalarını kapsamaktadır.

Bu hizmetler, tıbbi tanı koymayı, hastalık tedavisi yapmayı ya da psikiyatrik müdahale sunmayı amaçlamaz.

Sunulan destekler; ruhsal iyi oluşunuzu güçlendirmek, yaşamınızdaki zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olmak ve iç görü kazanmanızı desteklemek için yapılandırılmış, gönüllülük, gizlilik ve güven ilkelerine dayalı çalışmalardır.

Psikoterapi ya da tıbbi tedavi niteliği taşımaz.

2. SEANSLARIN İŞLEYİŞİ

Her seans standart 50 dakika sürer.

Seanslar, genellikle haftada bir yapılır.

Her seans aynı şekilde standart olarak ücretlendirilir.

Randevunuzdan en az 24 saat önce iptal edilmediği ve mazeretsiz gelinmediği takdirde seans ücreti talep edilebilir.

15 dakikadan fazla gecikme durumunda görüşme yapılmayabilir.

Seanslar düzenli ve zamanında yapılmalıdır.

3. GİZLİLİK VE YASAL SINIRLAR

Danışmanlık sürecinde paylaştığınız bilgiler gizli tutulacaktır ancak aşağıdaki durumlar söz konusu olduğunda gizlilik sınırlanabilir:  *Kendinize ya da başkasına zarar verme riski,  *İstismar durumu,   *Yasal yükümlülükler (tanıklık celbi, suç durumu vb.).
Verdiğiniz bilgiler KVKK kapsamında korunmaktadır.

Danışmanlık süreci kapsamında elde edilen kişisel veriler ve görüşme kayıtları, yalnızca hizmetin yürütülmesi, iletişim kurulması ve yasal yükümlülüklerin yerine getirilmesi amacıyla işlenir.

Veriler uygun teknik ve idari güvenlik tedbirleri alınarak saklanır.

Danışmanlık görüşmelerinde ses veya görüntü kaydı alınmaz.

Kişisel veriler ilgili mevzuatın öngördüğü süreler boyunca muhafaza edilir; süre sonunda silinir, yok edilir veya anonim hale getirilir.

4. DANIŞANIN HAK VE SORUMLULUKLARI

Danışmanlık süreci gönüllülük esasına dayanır; istediğiniz zaman süreci sonlandırabilirsiniz.

Danışan, sürecin verimliliği için düzenli katılım ve açık iletişim sağlamakla sorumludur.

Uzman, gerektiğinde sizi başka bir uzmana yönlendirme hakkına sahiptir.

5. DANIŞMANIN SORUMLULUKLARI

Uzman, etik ilkelere ve meslek standartlarına uygun hizmet sunar.

Danışanı yargılamadan dinler ve destekler.

Sorumluluk alanını aşan bir durum tespit ederse, uygun yönlendirmelerde bulunur.

6. KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI VE GİZLİLİK

Danışmanlık süreci kapsamında; kimlik, iletişim, başvuru, görüşme ve değerlendirme bilgileri ile danışmanlık sürecinin yürütülmesi için gerekli olabilecek kişisel veriler alınabilmektedir. Elde edilen bilgiler yalnızca danışmanlık hizmetinin yürütülmesi, randevu organizasyonu, yasal yükümlülüklerin yerine getirilmesi ve hizmet kalitesinin sağlanması amaçlarıyla kullanılmaktadır.

Danışana ait bilgiler fiziksel ve elektronik ortamlarda uygun teknik ve idari güvenlik tedbirleri alınarak saklanmakta, yetkisiz kişi ve kurumlarla paylaşılmamaktadır. Kanunen bildirim zorunluluğu bulunan durumlar ile danışanın kendisine veya üçüncü kişilere yönelik ciddi zarar riski oluşturabilecek istisnai durumlar bu kapsamın dışındadır.

Danışmanlık görüşmelerinde ses veya görüntü kaydı alınmaz. Herhangi bir kayıt alınmasının gerekli olduğu durumlarda danışanın ayrıca açık onayı alınır.Online görüşmelerde kullanılan iletişim araçlarının doğasından kaynaklanabilecek teknik riskler konusunda danışan bilgilendirilmiştir. Danışan, görüşme sırasında gizliliği sağlayacak uygun bir ortam oluşturmakla sorumludur.

Kişisel veriler, ilgili mevzuat ve yasal yükümlülükler doğrultusunda gerekli süre boyunca saklanmakta; saklama süresinin sona ermesi halinde silinmekte, yok edilmekte veya anonim hale getirilmektedir. Danışan, kişisel verileriyle ilgili olarak yürürlükteki mevzuat kapsamında bilgi talep etme, düzeltme, silme ve diğer yasal haklarını kullanabilir.

7. EK BİLGİLER

Lütfen aşağıdaki alanları eksiksiz doldurunuz:

Kronik bir hastalığınız varsa kısaca yazınız:

Varsa düzenli kullandığınız ilaç(lar):

Daha önce psikolojik/psikiyatrik destek aldınız mı?

7. ONAM

Yukarıdaki bilgileri okudum, anladım ve gönüllü olarak psikolojik danışmanlık hizmetini kabul ediyorum.

Bu formu okudum ve anladım.

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında, özel nitelikli kişisel verilerimin, Aralık Psikoloji tarafından yalnızca danışmanlık hizmetlerinin yürütülmesi, iletişim kurulması, kayıt tutulması ve yasal yükümlülüklerin yerine getirilmesi amaçlarıyla işlenmesine açık rıza veriyorum.